Ne gasesti la: +40-740301698
+40-757327410
+40-368409448

str. Dr. Ioan Senchea nr. 134, Zarnesti Vezi harta



Puteti achita cu cardul   



iRaise
Intrebari si Raspunsuri
Intrebari generale

1. Care este inaltimea minima a crestei osoase necesara pentru iRaise?

Sunt necesari cel putin 4 mm pentru stabilitatea initiala, 3 mm ar putea fi suficienti in functie de calitatea osului.


2. Nu va fi membrana perforata de presiunea apei?

Riscul este foarte mic datorita proprietatilor fizice ale membranei. Proprietatile au fost masurate de echipa profesorului Watzek in Viena.

Membrana se desprinde de podeaua sinusala la o presiune de circa 0,5 atmosfere si se rupe la o presiune mai mare (cu mult peste 10 atmosfere). Folosind manual o seringa de 5 cc, este usor de generat 2-3 atmosfere dar greu sa ajungi la o presiune mai mare. Este astfel foarte usor sa separate membrana dar foarte dificil sa o perforati cu presiunea lichidului.

Siguranta ridicarii de sinus cu lichid vine din legea lui Pascal: intr-un spatiu inchis presiunea lichidului este aceeasi oriunde, pe toata intinderea membranei. Astfel nu exista nici un punct de presiune si un risc minor de perforare a membranei.

Compatati cu balonul unui copil: orice copil poate sparge un balon cu un ac, dar este nevoie de plamanii unui adult pentru a sparge un balon sufland in el, din moment ce presiunea este raspandita in mod egal in balon.


3. Trebuie sa folosesc implantul dumneavoastra?

Ai nevoie de un iRaise pentru a ridica membrane, si iRaise-ul ramane in os.

Dar daca aveti nevoie de mai multe implanturi in zona sinusului, celelalte pot fi ale noastre (iSure) sau orice alt tip. iRaise-ul ridica membrana de la un cap la celalalt al sinusului (daca nu exista nici o alta contraindicatie pentru aceasta, cum ar fi un septum care sa separe spatiul sinusal), astfel, dupa inserarea iRaise-ului celelalte implanturi pot fi inserate in sinus sub membrana ridicata.


4. Spuneti-mi mai multe despre implant in sine.

Factorul cheie in integrarea implantului in os este tratamentul suprafetei.

Tratamentul consta in rugozitatea data de HA (hidroxiapatita, ce compenseaza in proportie de 50% osul uman) (RBM). Aceasta este aceeasi tehnica utilizata de Zimmer Dental.

Toate implanturile Maxillent sunt supuse unui tratament de suprafata, efectuat de catre o companie specializata si experta in acest domeniu din SUA, aceeasi utilizata si de Zimmer Dental.


5. Este implantul nesigur din cauza orificiului?

Testele de rezistenta arata ca este la fel de stabil ca oricare alt implant.

Acest lucru este usor de inteles; toate esecurile stau oricum in zona de conexiune. Astfel orificiul nu are aproape nici un impact asupra rezistentei implantului.


6. De ce sa nu folosesc implantul dumneavoastra si apoi sa inser un alt tip in locul acestuia? Sau de ce nu aveti un instrument in locul unui implant?

Osul este foarte moale (tip III - IV) in cazurile de ridicare de sinus (maxilar atrofiat). Este necesar sa reducem la minimum cantitatea de manevrare a osului, inserarea si retragerea de instrumente etc.

iRaise este ferm angajat in os, astfel incat, daca il scoatem vom slabi osul. Particule condensate de os vor cadea si vor largi osteotomia.

Concluzie: daca scoatem iRaise-ul si inseram alt implant, stabilitatea ar putea fi compromisa.

Impachetand tehnica intr-un implant reducem numarul pasilor, complexitatea si timpul, astfel incat rezultatul este mult mai convenabil pentru medicul stomatolog.


7. Ce material de augmentare folositi?

MBCP gel, compus din 60% HA (hidroxiapatita) si 40% beta-TCP (β tricalciufosfat)

Fabricat de o companie franceza (Biomatlante), acelasi producator si material ca si pentru 4-Bone de la MIS. Aceeasi formulare ca si Bone Ceramic de la Straumann.

HA are o resorbtie lenta si ajuta la pastrarea volumului, β tricalciufosfat este rapid resorbabil si permite formarea rapida a vaselor de sange.

Materialul are literatura stiintifica de 20 ani. In decursul a 6 luni dezvolta 30% os nou vital, mai mult decat Bio-Oss-ul.


8. De ce este iRaise atat de scump?

Trebuie sa luati in calcul pretul comparative cu alternative - sinus lift deschis. Pentru un sinus lift deschis aveti nevoie de un implant, material de augmentare si una sau doua membrane de colagen. Deci pretul este similar.

Daca utilizatorul este un medic stomatolog nespecializat (GP): se adreseaza el unui specialist pentru procedura de sinus lift? Atunci adevaratul cost al proceduri de sinus lift este mult mai mare pentru ca plateste de asemenea specialistul, si/sau pierde venitul din acest caz.

Puteti economisi timp de lucru la scaun si prelucra alte cazuri in aceeasi zi.


9. De unde stiu cat ser fiziologic/material de augmentare sa inser?

Ser fiziologic: inserati 0,5-1,00 cc.

Material de augmentare: 2 cc pentru 1 sau 2 implanturi, 3 cc pentru 3 sau mai multe implanturi. De asemenea analizati daca sinusul este extins si larg.

In trecut calculam volumul cu ajutorul CT-ului, dar acum dupa indelugata experienta am invatat ca regula simpla de mai sus functioneaza.


10. Este un mare risc sa perforam membrana?

Metoda de frezare este foarte sigura. Este bazata pe osul cortical dur al podelei sinusale, care este foarte usor de identificat folosind freza plata.

Apoi folosim freza pentru cortex. Freza pentru cortex este diamantata, nu taie ci macina, astfel nu afecteaza membrane chiar daca o atinge. O putem folosi de asemenea si pentru un sinus lift deschis si, desi atinge membrana pe tot parcursul procedurii, nu o perforeaza.

In intreaga noastra experienta doar in cateva cazuri singulare membrana a fost perforata.


11. Cum stiu daca membrana este oricum perforata?

Dupa frezare: (a) efectuati manevra Valsalva, (b) testati usor cu partea rotunda a unei sonde de adancime, (c) verificati cu o oglinda

Cand se insera implantul: daca membrane este perforata, serul fiziologic va trece in nas si veti vedea imediat.

Pentru ca pacientul va fi asezat pe spate, conexiune dintre sinus si nas (ostium, sau OMC - Complexul OsteoMeatal) este joasa astfel serul va trece in nas.


12. Ce fac daca membrana este perforata?

Opriti interventia - membrana nu poate fi ridicata hidraulic daca este perforata

Asteptati 2-3 luni pentru ca membrana sa se vindece si incercati din nou

Alta optiune ar fi sinus lift-ul deschis


13. Implantul este expus in gura pacientului destul de mult timp. Nu se poate infecta in acest interval?

In orice interventie cu inserare de implant, acesta se contamineaza de la saliva, respiratie si sange in cateva secunde in timp ce este inserat in os. Astfel incat timpul suplimentar in care el este expus in gura este irelevant.

Implanturile dentare trebuie sa se integreze in flora orala. Nu exista sterilitate in cavitatea orala.

Maxilarul superior este mult mai sigur de obicei din acest punct de vedere pentru ca nu exista un contact direct cu saliva precum la maxilarul inferior.


14. De ce nu aveti disponibil un implant cu un diametru mai mic de 4.2 mm?

Tratam un maxilar atrofiat in zona posterioara. In majoritatea acestor cazuri este spatiu suficient pentru un diametru de 4.2 mm.

Daca nu este suficient spatiu pentru un 4.2 mm, atunci intr-adevar iRaise nu este o varianta pretabila.


15. De ce nu aveti un diametru mai mare de 5 mm?

Cererea foarte redusa - chiar si diametrul de 5 mm este foarte rar utilizat.


16. Cat trebuie sa astept pentru incarcarea implantului? Pot face incarcare imediata?

Asteptati 6-9 luni. Este important sa lasam suficient timp pentru ca osul sa se dezvolte si sa se osifice.

Incarcarea imediata nu este potrivita in cazurile de sinus lift.


Concurenta
17. Care este diferenta dintre iRaise si balonul pentru sinus?


iRaise

Balon

Rezumat

in siguranta, comod

complicat (necesita mai intai osteotomie), riscant

Siguranta

- presiunea pe membrane este distribuita in mod egal (legea lui Pascal):

- nici un punct de presiune

- preseaza direct pe margini - mai eficient, fara intinderi.

- manualul Watzek: ridicarea hidraulica este mai sigura

    - intinde membrana si poate provoca scurgeri:

    - preseaza membrana in mijloc, presiune localizata o din moment ce preseaza pe mijloc intinde membrana dar separarea se produce la margini.

    - manualul Watzek: riscul de perforare este acelasi ca la osteotoame

18. De ce nu au un canal direct de acces?

Un canal direct poate transmite bacterii, acesta neputand fi sigilat impotriva bacteriilor. Mai ales dupa ce trec prin el sange si material de augmentare.


19. Care sunt avantajele iRaise versus metoda osteotoamelor?


Osteotoame

iRaise

inaltimea ridicarii

limitata la 2-3 mm

nelimitata

metoda de ridicare

traumatic, neplacut pentru pacient

netraumatic

greu de controlat - poate perfora membrana

ridicarea hidraulica este sigura pentru membrana

riscul de vertij

3% sanse de ameteala: dauneaza echilibrului

niciunul

implanturi multiple

necesita fracture multiple de osteotoame

un singur iRaise


20. Comparatie cu sistemele "frezare sinusala" (OSSTEM CAS, altele):


iRaise

freze de sinus

intreaga procedura

toti pasii sunt integrati si usori

multi pasi individuali, mai complex

frezarea

sigur, bazandune pe cortexul sinusal

nesigur, multe esecuri. Freza atinge membrana (de aceea sunt prevazute cu o "alarma de siguranta")

secvente de frezare foarte simple

complex, multi pasi in secventele de frezare

material de augmentare

usor, rapid - injectare

incet (10-15 minute) - se insera si imprastie in jur particule